Bocian har opgivet troen på Danske Banks fremtid.

Bare hovedkonklusionen bliver at én arbejdsplads koster 1 mio kr.

Så tror jeg nok at politikerne vil tænke sig om en ekstra gang før de kræver ind.

Doctor

Problemet med praksis er 2-delt.

Der er det økonomiske aspekt, og det diagnostiske aspekt.

Ang. det økonomiske aspekt. Så må man stille sig selv det spørgsmål om det er fornuftigt, kan være rigtigt, og fair, at overtagelse af en fungerende praksis skal koste penge. Altså udover betaling for div aktiver. Men ikke goodwill. Og det spørgsmål er der jo naturligvis delte meninger om. Men hvorom alting er, så er mange yngre praktiserende læger, bundet af stor gæld til overtagelse af en praksis. Som for nogen betyder at de i højere grad profiterer mere ved at køre vagtlæge flere nætter, end sidde i sin praksis. Det er et problem.

Så er der det diagnostiske problem. Altså i forhold til sygehusvæsnet.

Et eksempel.

En kvinde går til lægen med konstant diarré. En prøve sendes til undersøgelse. Efter en uge er der svar. negativ.

pt. henvises til en gastroskopi - ventetid 3 uger. resultat negativ.

pt. henvises så efter en uge til en koloskopi - ventetid 2 uger - resultat negativ.

pt. henvises så til en CT-scanning. - ventetid 2 mdr. pga jul/nytår -
pt. indlægges mhp. CT. scanning aflyses pga akut tilfælde.

Symptomer fortsætter uændret under hele forløbet. pga. stor vægttab i forløbet henvises pt. til ny CT-scanning 2 mdr. senere.
Endelig finder man muligvis problemet, og yderligere undersøgelser bla. biopsi og ny koledokoskopi gennemføres.

pt. for endelig diagnose. kræft i bugspytkirtel. og kirurgisk indgreb ikke muligt længere.

pt. afgår ved døden 9 mdr senere.

Samlet ventetid fra første henvendelse til egen læge, til endelig diagnose foreligger. ca. 8 mdr.

Eksempel 2.

Pt. går til læge med smerter i knæ. Henvises til scanning /undersøgelse på Århus Sygehus. Efter en mdr. modtager pt svar at der er ventetid på 62 uger. !! Pt. henvises derefter til Silkeborg, ventetid 3 mdr. På dagen for undersøgelsen er pt. blevet syg. Og vil ringe afbud. Men da tlf. tiden på ortopædisk ambulatorium er fra kl. 09, og pt. tilsagt kl.8.40, kan pt. ikke melde afbud før det er "for sent". Serviceminded ? Dertil kommer at pt. er sygemeldt fra arbejde pga jobfunktion flere gange i ventetiden.

Hvis praksislægerne i højere grad havde adgang til henvisning til eks. CT scanninger, udenom "systemet", og udenom yderligere undersøgelse af "kolleger" i "systemet" ville mange pt. opleve hurtigere diagnose, helbredelse og i de værste tilfælde, endda mulighed for behandling.

Dette er kerneproblemet i samspillet mellem praksis og sygehusvæsnet.

Praksislægen sidder jo tit som en lus mellem neglene, med en bekymret pt. på den ene side, og et "væsen" på den anden side med alle sine specialister, der liiiige selv skal vurdere om praksislægen nu ikke overdriver.

Så det er 2 problemer der skal løses. Både økonomiske forhold, og funktion fremadrettet.

Det store unævnelige spørgsmål er jo hvorvidt hele praksisfunktionen er forældet, med den specialisering, som sundhedsvæsnet ellers har undergået i de sidste 20 år. Eller om hele sundhedsvæsnet er ved at drukne i for meget specialisering.

Og ang. Skejby. Så er planen faktisk at der ved det nye Skejby sygehus bygges et ambulant praksiscenter, hvor praksislægerne kan henvise til scanning etc. udenom "systemet", netop mhp hurtigere diagnosticering.

Dkguy66 - faderen til en skolekammerat etablerede sig uden at betale for praksis. Det tog mange år inden indtjeningen var blot nogenlunde.

Undertiden er goodwill faktisk en reel værdi.

Normalt er det ellers et udligningsbeløb for undervurderede bygninger og lagre.

Det der er min primære anke mht denne goodwill på privat praksis, er jo at man skal have et brugernummer hos regionen, der jo uddeler brugernumre efter befolkningstal og behov.

Når man derfor er godkendt af regionen, og tildelt et brugernr. så betyder det jo også at man er sikret en væsentlig "kundestørrelse".

Og ja, naturligvis kan goodwill være både en vigtig og væsentlig del af værdiansættelse af en forretning. Særligt i detail branchen, hvis man har opbygget en stor stabil kundemasse.

Desværre er goodwill ikke længere skattefri ;-(

doctor skrev:Bare hovedkonklusionen bliver at én arbejdsplads koster 1 mio kr.

Så tror jeg nok at politikerne vil tænke sig om en ekstra gang før de kræver ind.

Det er lidt mindre i servicefag.

Thomas: Jamen så sløjfer vi servicen.

dkguy66: meget flot beskrivelse af problemerne, specielt

Det store unævnelige spørgsmål er jo hvorvidt hele praksisfunktionen er forældet, med den specialisering, som sundhedsvæsnet ellers har undergået i de sidste 20 år. Eller om hele sundhedsvæsnet er ved at drukne i for meget specialisering

De kickstarter ikke noget som helst, de nedlægger arbejdspladser!! De beskatter dygtige erhvervsdrivende som kan lave overskud nok til at betale skat og afgifter til staten, som derefter må se sig udkonkurreret på markedet af udenlandske virksomheder og deraf følger fyringer i virksomheden.

Byggeriet skal IKKE reddes, de skal standse deres virksomhed, der er allerede ufatteligt mange boliger der ikke kan sælges, det er helt galt at bygge flere! Håndværkerfradraget er allerede et tegn på en branche på vej lige lukt i helvede, deres lønninger er for høje og deres kvalitet er for ringe hvis de ikke kan klare sig uden.

Det er en kæmpe fejlsatsning at tro at det offentlige kan rykke noget som helst på arbejdspladserne! Det vil give en netto negativ effekt fordi der skal så mange administratorer ind over, samt at ethvert offentligt udbudt projekt IKKE er optimalt for samfundet fordi investeringerne og kontrakterne laves for dårligt.

Det eneste der duer er skattelettelser og restruktureringer i den offentlige sektor så den private sektor kan få lov til at ARBEJDE.

AAARGH DØD VED KØLLE!!1